2. Rechtsprechung
  3. 2021
  4. BSG
BSG - Urteil vom 26.03.2021
B 3 KR 14/19 R
Normen:
SGB V § 37 Abs. 2 S. 1 und S. 3; SGB V § 37 Abs. 3; SGB V § 37 Abs. 4 Alt. 1; SGB V § 37 Abs. 6; SGB XI § 13 Abs. 2; SGB XI § 14 Abs. 2 Nr. 5 Buchst. a); SGB XI § 15 Abs. 2 S. 1; SGB XI § 15 Abs. 5; SGB XI § 36 Abs. 1 S. 1 und S. 5; SGB XI § 36 Abs. 4 S. 4; SGB XI § 38a Abs. 1 S. 1 Nr. 3 und Nr. 4 Hs. 1; SGB XI § 43; SGB XI § 71 Abs. 2; SGB XI § 75 Abs. 1; HKP-RL;
Fundstellen:
BSGE 132, 77
Vorinstanzen:
LSG Bayern, vom 20.08.2019 - Vorinstanzaktenzeichen L 5 KR 403/19
SG Landshut, vom 18.06.2019 - Vorinstanzaktenzeichen S 4 KR 235/19

Anspruch auf Leistungen der häuslichen Krankenpflege in einer ambulant betreuten WohngruppeAnforderungen an die Leistungserbringung an einem sonst geeigneten Ort im Sinne von § 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V und an die Zuständigkeitsabgrenzung zwischen gesetzlicher Krankenversicherung und sozialer Pflegeversicherung bei ambulanter Versorgung

BSG, Urteil vom 26.03.2021 - Aktenzeichen B 3 KR 14/19 R

DRsp Nr. 2021/10920

Anspruch auf Leistungen der häuslichen Krankenpflege in einer ambulant betreuten Wohngruppe Anforderungen an die Leistungserbringung an einem "sonst geeigneten Ort" im Sinne von § 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V und an die Zuständigkeitsabgrenzung zwischen gesetzlicher Krankenversicherung und sozialer Pflegeversicherung bei ambulanter Versorgung

Versicherte verlieren ihren Anspruch auf einfachste Behandlungspflege gegen die Krankenkasse nicht dadurch, dass sie ihre Versorgung mit häuslicher Pflege gemeinschaftlich mit anderen Pflegebedürftigen organisiert haben.

Die Revision der Beklagten wird zurückgewiesen.

Die Beklagte hat den Klägern die außergerichtlichen Kosten des Revisionsverfahrens zu erstatten.

Im Übrigen sind Kosten nicht zu erstatten.

Normenkette:

SGB V § 37 Abs. 2 S. 1 und S. 3; SGB V § 37 Abs. 3; SGB V § 37 Abs. 4 Alt. 1; SGB V § 37 Abs. 6; SGB XI § 13 Abs. 2; SGB XI § 14 Abs. 2 Nr. 5 Buchst. a); SGB XI § 15 Abs. 2 S. 1; SGB XI § 15 Abs. 5; SGB XI § 36 Abs. 1 S. 1 und S. 5; SGB XI § 36 Abs. 4 S. 4; SGB XI § 38a Abs. 1 S. 1 Nr. 3 und Nr. 4 Hs. 1; SGB XI § 43; SGB XI § 71 Abs. 2; SGB XI § 75 Abs. 1; HKP-RL;

Gründe:

I

Im Streit stehen Kosten für häusliche Krankenpflege (HKP) in Form der Medikamentengabe in einer ambulant betreuten Wohngruppe vom 1.2. bis 31.3.2019.