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LSG Bayern - Urteil vom 17.03.2021
L 12 KA 126/16
Normen:
SGB V a.F. § 106a Abs. 2 S. 2-3; SGB X § 50 Abs. 1 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 6; SGB V § 106d Abs. 6; AbrPr-RL § 12 Abs. 1; SGB V § 15 Abs. 1 S 1; SGB X § 45 Abs. 2 S. 3 Nr. 3; SGB X § 45 Abs. 4 S. 2; GOP Nr. 11320; GOP Nr. 11322; GOP Nr. 11232; GOP Nr. 11210; GOP Nr. 11211; GOP Nr. 11212; GOP Nr. 11321; GOP Nr. 11500; Ärzte-ZV § 32 Abs. 1 S. 1; BMV-Ä § 15 Abs. 1 S. 1; SGB V § 28 Abs. 1 S. 3; BMV-Ä § 25 Abs. 1 S. 2;
Vorinstanzen:
SG München, vom 21.09.2016 - Vorinstanzaktenzeichen S 21 KA 1179/13

Delegation vertragsärztlicher LeistungenAbrechnung von durch ärztliches Personal ausgeführten vertragsärztlichen LeistungenAbrechnung der Array-CGH-Analyse durch den Vertragsarzt gegenüber der gesetzlichen KrankenkasseRichtigstellungsbescheid der gesetzlichen Krankenkasse

LSG Bayern, Urteil vom 17.03.2021 - Aktenzeichen L 12 KA 126/16

DRsp Nr. 2023/5841

Delegation vertragsärztlicher Leistungen Abrechnung von durch ärztliches Personal ausgeführten vertragsärztlichen Leistungen Abrechnung der Array-CGH-Analyse durch den Vertragsarzt gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse Richtigstellungsbescheid der gesetzlichen Krankenkasse

1. Eine Delegation von Leistungen an ärztliches Personal kommt im vertragsärztlichen Bereich nur in Betracht, wenn es sich um angestellte Ärzte oder Assistenten handelt, deren Beschäftigung von den Zulassungsgremien genehmigt worden ist.2. Die Durchführung einer Array-CGH-Analyse erfüllt nicht den Leistungsinhalt der GOP 11320 und 11321 EBM-Ä.

Tenor

I.

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des SG München vom 21.09.2016, S 21 KA 1179/13, wird zurückgewiesen.

II.

Die Klägerin trägt auch die Kosten des Berufungsverfahrens. Die Kosten der Beigeladenen sind nicht zu erstatten.

III.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V a.F. § 106a Abs. 2 S. 2-3; SGB X § 50 Abs. 1 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 6; SGB V § 106d Abs. 6; AbrPr-RL § 12 Abs. 1; SGB V § 15 Abs. 1 S 1; SGB X § 45 Abs. 2 S. 3 Nr. 3; SGB X § 45 Abs. 4 S. 2; GOP Nr. 11320; GOP Nr. 11322; GOP Nr. 11232; GOP Nr. 11210; GOP Nr. 11211; GOP Nr. 11212; GOP Nr. 11321; GOP Nr. 11500; Ärzte-ZV § 32 Abs. 1 S. 1; BMV-Ä § 15 Abs. 1 S. 1; SGB V § 28 Abs. 1 S. 3; BMV-Ä § 25 Abs. 1 S. 2;

Tatbestand