LSG Hessen - Urteil vom 31.05.2017
L 4 KA 27/16
Normen:
SGB V § 106a Abs. 2 S. 1;
Vorinstanzen:
SG Marburg, vom 01.04.2016 - Vorinstanzaktenzeichen S 12 KA 466/15

HonorarberichtigungSchätzungsbefugnis

LSG Hessen, Urteil vom 31.05.2017 - Aktenzeichen L 4 KA 27/16

DRsp Nr. 2017/16293

Honorarberichtigung Schätzungsbefugnis

Tenor

Die Berufung des Klägers gegen den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Marburg vom 1. April 2016 wird zurückgewiesen.

Der Kläger hat auch die Kosten des Berufungsverfahrens zu tragen.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Der Streitwert wird auf 146.447,90 € festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 106a Abs. 2 S. 1;

Tatbestand

Die Beteiligten streiten über die Rechtmäßigkeit einer Honorarberichtigung in Höhe von 146.447,90 € betreffend die Quartale I/13 bis III/13 aufgrund einer zeitbezogenen Plausibilitätsprüfung.

Der Kläger ist als hausärztlich tätiger Internist zur vertragsärztlichen Versorgung mit Praxissitz in A-Stadt zugelassen.

In den Quartalen I/12 bis I/14 setzte die Beklagte durch die jeweiligen Honorarbescheide das Honorar des Klägers wie folgt fest:

Quartal Honorarbescheid vom Nettohonorar gesamt in € Nachvergütung in € Fallzahl PK + EK
I/12 03.07.2012 167.479,74
II/12 28.09.2012 148.270,86
III/12 06.01.2013 129.186,38
IV/12 08.04.2013 170.922,87 1.278
I/13 15.07.2013 125.690,22 35.477,49 (Honorarbescheid vom 11.09.2014) 1.145
II/13 20.09.2013 165.302,67 24.187,18 (Honorarbescheid vom 07.11.2014) 1.262
III/13 28.12.2013 143.102,47 33.346,40 (Honorarbescheid vom 07.01.2015) 1.199
IV/13 07.04.2014 133.949,18
I/14 16.07.2014 147.920,82
I/14 08.10.2014 158.095,42