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LSG Nordrhein-Westfalen - Urteil vom 27.10.2021
L 11 KR 561/17
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 12 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 1-2; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1 -2; SGB V § 28 Abs. 2 S. 1 und S. 6-7; SGB V § 29 Abs. 1; SGB V § 29 Abs. 4 S. 1-2; SGB V § 92 Abs. 1; KFO-RL Abschn. B Nr. 4; KFO-RL Anl. 1; KFO-RL Anl. 2 Abschn. II; KFO-RL Anl. 3;
Vorinstanzen:
SG Detmold, vom 30.06.2017 - Vorinstanzaktenzeichen S 24 KR 503/14

Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine operative Korrektur der Lagebeziehung von Ober- und Unterkiefer für über 18-jährige VersicherteAusschluss auch von kieferchirurgischen Leistungen

LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 27.10.2021 - Aktenzeichen L 11 KR 561/17

DRsp Nr. 2022/2378

Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine operative Korrektur der Lagebeziehung von Ober- und Unterkiefer für über 18-jährige Versicherte Ausschluss auch von kieferchirurgischen Leistungen

Auch der kieferchirurgische Teil einer kombinierten kieferchirurgischen und kieferorthopädischen Gesamtmaßnahme – hier einer operativen Korrektur der Lagebeziehung von Ober- und Unterkiefer aus Anlass eines Schlafapnoe-Syndroms - wird gemäß § 28 Abs. 2 Satz 6 SGB V für bei Behandlungsbeginn über 18-jährige Versicherte aus dem Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung ausgenommen.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Detmold vom 30. Juni 2017 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten haben die Beteiligten einander auch im Berufungsverfahren nicht zu erstatten.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 12 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 1-2; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1 -2; SGB V § 28 Abs. 2 S. 1 und S. 6-7; SGB V § 29 Abs. 1; SGB V § 29 Abs. 4 S. 1-2; SGB V § 92 Abs. 1; KFO-RL Abschn. B Nr. 4; KFO-RL Anl. 1; KFO-RL Anl. 2 Abschn. II; KFO-RL Anl. 3;

Tatbestand