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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 23.04.2021
L 4 P 3887/19
Normen:
SGB XI § 14; SGB XI § 15; SGB XI (i.d.F.v. 01.01.2017) § 43; SGB XI (i.d.F.v. 01.01.2017) § 43a; SGB XI (i.d.F.v. 01.01.2020) § 43a; SGB XI § 71 Abs. 2; SGB XI § 71 Abs. 4; SGB XI (i.d.F.v. 01.01.2020) § 71 Abs. 4 S. 1 Nr. 1 -3; SGB XI § 71 Abs. 5 S. 1; SGB XI § 72 Abs. 1 S. 1; SGB XI § 72 Abs. 2; SGB XI § 75 Abs. 3;
Vorinstanzen:
SG Reutlingen, vom 30.09.2019 - Vorinstanzaktenzeichen S 9 P 2892/17

Rechtmäßigkeit des Ausschlusses eines Anspruchs auf Pflegegeld der sozialen Pflegeversicherung für häusliche Aufenthalte bei vollstationärer Unterbringung in einer zugelassenen PflegeeinrichtungAnforderungen an das Vorliegen stationärer Einrichtungen der Behindertenhilfe nach dem Modell der sogenannten Binnendifferenzierung

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 23.04.2021 - Aktenzeichen L 4 P 3887/19

DRsp Nr. 2021/7061

Rechtmäßigkeit des Ausschlusses eines Anspruchs auf Pflegegeld der sozialen Pflegeversicherung für häusliche Aufenthalte bei vollstationärer Unterbringung in einer zugelassenen Pflegeeinrichtung Anforderungen an das Vorliegen stationärer Einrichtungen der Behindertenhilfe nach dem Modell der sogenannten Binnendifferenzierung

1. Stationäre Einrichtungen, bei denen im Vordergrund des Leistungszwecks die Eingliederungshilfe für behinderte Menschen steht, sind keine Einrichtungen im Sinne des § 71 Abs. 2 SGB XI und der Aufenthalt in solchen Einrichtungen löst über die Pauschalleistung gemäß § 43a SGB XI hinaus keine Leistungsverpflichtung der Träger der sozialen Pflegeversicherung nach dem SGB XI aus.2. Stationäre Einrichtungen der Behindertenhilfe, die dem Modell der Binnendifferenzierung folgen, können hinsichtlich eines Betriebsteils Pflegeeinrichtung im Sinne des § 71 Abs. 2 SGB XI sein, soweit die pflegerischen Zwecke insoweit im Vordergrund stehen.3. Das Modell der Binnendifferenzierung ist rechtlich nicht zu beanstanden.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Reutlingen vom 30. September 2019 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten auch des Berufungsverfahrens sind nicht zu erstatten.

Normenkette:

SGB XI § 14; SGB XI § 15; SGB XI (i.d.F.v. 01.01.2017) § 43; SGB XI (i.d.F.v. 01.01.2017) § 43a;