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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 16.06.2020
L 11 KR 4149/18
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 28; SGB V § 39 Abs. 1 S. 2-3; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3; SGB V § 137c; KHEntgG § 7 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; KHEntgG § 9 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; KHG § 17b;
Vorinstanzen:
SG Karlsruhe, vom 24.10.2018 - Vorinstanzaktenzeichen S 14 KR 3927/16

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen KrankenversicherungVergütungsanspruch für die Implantation eines permanenten Embolieprotektionssystems zum Verschluss des linken Vorhofohrs - LAA-Okkluder - im Jahr 2016

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 16.06.2020 - Aktenzeichen L 11 KR 4149/18

DRsp Nr. 2020/10609

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung Vergütungsanspruch für die Implantation eines permanenten Embolieprotektionssystems zum Verschluss des linken Vorhofohrs - LAA-Okkluder – im Jahr 2016

Im Jahr 2016 bestand eine Indikation iS einer Empfehlung für den Verschluss des linken Vorhofohrs (Implantation eines Okkluders Modell: Amplacer Cardiac Plug), wenn bei einem Patienten ein hohes Schlaganfallrisiko bestand und gleichzeitig eine Kontraindikation für eine Langzeitantikoagulation vorlag.

Tenor

Auf die Berufung der Klägerin wird das Urteil des Sozialgerichts Karlsruhe vom 24.10.2018 aufgehoben und die Beklagte wird verurteilt, der Klägerin einen Betrag iHv 6.165,37 € nebst Zinsen iHv 5 % über dem Basiszinssatz seit 17.09.2016 zu zahlen.

Die Kosten des Rechtsstreits in beiden Instanzen trägt die Beklagte.

Der Streitwert für das Berufungsverfahren wird endgültig auf 6.165,37 € festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 28; SGB V § 39 Abs. 1 S. 2-3; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3; SGB V § 137c; KHEntgG § 7 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; KHEntgG § 9 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; KHG § 17b;

Tatbestand