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LSG Bayern - Urteil vom 08.04.2022
L 12 KR 546/21
Normen:
SGG § 51 Abs. 1 Nr. 2; SGG § 10 Abs. 2 S. 1 und S. 2 Nr. 1 -3; SGB V § 116b Abs. 2 S. 1 und S. 4; SGB V § 116b Abs. 6 S. 1; SGB V § 116b Abs. 3; SGG § 70 Nr. 4; SGB X § 1 Abs. 2; Ärzte-ZV § 33; ASV-RL § 2 Abs. 2 S. 5; ASV-RL § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 103 Abs. 6;
Vorinstanzen:
SG München, vom 05.10.2021 - Vorinstanzaktenzeichen S 28 KR 499/21

Abrechnung von Leistungen durch an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende LeistungserbringerAbrechnung der Leistungen der ambulanten spezialfachärztlichen VersorgungTeilnahme einer Berufsausübungsgemeinschaft gemäß § 33 Ärzte-ZV an der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung

LSG Bayern, Urteil vom 08.04.2022 - Aktenzeichen L 12 KR 546/21

DRsp Nr. 2023/5976

Abrechnung von Leistungen durch an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Leistungserbringer Abrechnung der Leistungen der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung Teilnahme einer Berufsausübungsgemeinschaft gemäß § 33 Ärzte-ZV an der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung

Gem. § 116b Abs. 2 Satz 1 SGB V sind an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Leistungserbringer und nach § 108 zugelassene Krankenhäuser berechtigt, Leistungen der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung nach Absatz 1, deren Behandlungsumfang der Gemeinsame Bundesausschuss nach den Absätzen 4 und 5 bestimmt hat, zu erbringen, soweit sie die hierfür jeweils maßgeblichen Anforderungen und Voraussetzungen nach den Absätzen 4 und 5 erfüllen und dies gegenüber dem nach Maßgabe des Absatzes 3 Satz 1 erweiterten Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen nach § 90 Abs. 1 unter Beifügung entsprechender Belege anzeigen. Eine Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) im Sinne des § 33 Ärzte-ZV ist mangels entsprechendem Zulassungsstatus nicht teilnahmeberechtigt gemäß § 116b Abs. 2 SGB V, sodass ihre institutionelle Benennung gem. § 2 Abs. 2 Satz 5 der Richtlinie über die ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V (i.d.F. vom 21.03.2013, zuletzt geändert am 16.12.2021; im Folgenden: ASV-RL) nicht möglich ist.

Tenor

I. II. III. IV.