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LSG Nordrhein-Westfalen - Beschluss vom 05.02.2020
L 11 KR 251/19 B ER
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 1a S. 1; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 3; SGB V § 31 Abs. 1; SGB V § 35c Abs. 2 S. 3; SGG § 86b Abs. 2 S. 2 und S. 4; ZPO § 294 Abs. 1; ZPO § 920 Abs. 2;
Vorinstanzen:
SG Detmold, vom 18.02.2019 - Vorinstanzaktenzeichen S 22 KR 67/19

Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für die Versorgung mit dem Arzneimittel Effentora im Wege des einstweiligen Rechtsschutzes im sozialgerichtlichen VerfahrenKeine Erfüllung der Voraussetzungen des sogenannten Off-Label-Use und der Voraussetzungen nach § 2 Abs. 1a S. 1 SGB V bei einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung

LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 05.02.2020 - Aktenzeichen L 11 KR 251/19 B ER

DRsp Nr. 2020/8345

Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für die Versorgung mit dem Arzneimittel Effentora im Wege des einstweiligen Rechtsschutzes im sozialgerichtlichen Verfahren Keine Erfüllung der Voraussetzungen des sogenannten Off-Label-Use und der Voraussetzungen nach § 2 Abs. 1a S. 1 SGB V bei einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung

Tenor

Die Beschwerde der Antragstellerin gegen den Beschluss des Sozialgerichts Detmold vom 18. Februar 2019 wird zurückgewiesen. Kosten sind auch im Beschwerdeverfahren nicht zu erstatten.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 1a S. 1; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 3; SGB V § 31 Abs. 1; SGB V § 35c Abs. 2 S. 3; SGG § 86b Abs. 2 S. 2 und S. 4; ZPO § 294 Abs. 1; ZPO § 920 Abs. 2;

Gründe

I.

Die Antragstellerin begehrt die Verpflichtung der Antragsgegnerin, sie mit den Arzneimitteln Durogesic Pflaster und Effentora Buccaltabletten im sog. Off-Label-Use zu versorgen.

Die im Jahr 1957 geborene Antragstellerin ist bei der Antragsgegnerin gesetzlich krankenversichert. Sie leidet unter einem chronischen Schmerzsyndrom. Seit dem Jahr 2015 erfolgte eine Therapie u.a. mit den Durogesic Pflaster und den Effentora Buccaltabletten zulasten der Antragsgegnerin.