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LSG Hamburg - Urteil vom 25.01.2023
L 1 P 11/21
Normen:
SGB XI § 14 Abs. 2 Nr. 5 Buchst. a)-b); SGB XI § 15; SGB XI Anl. 1; SGB XI Anl. 2;
Vorinstanzen:
SG Hamburg, vom 06.05.2021 - Vorinstanzaktenzeichen S 33 P 21/19

Feststellung von Pflegebedürftigkeit in der sozialen PflegeversicherungZuordnung der Verwendung eines TENS-Gerätes zur Schmerztherapie zu Therapiemaßnahmen in häuslicher UmgebungKeine Bindungswirkung der Begutachtungsrichtlinien des GKV-Spitzenverbandes

LSG Hamburg, Urteil vom 25.01.2023 - Aktenzeichen L 1 P 11/21

DRsp Nr. 2023/3659

Feststellung von Pflegebedürftigkeit in der sozialen Pflegeversicherung Zuordnung der Verwendung eines TENS-Gerätes zur Schmerztherapie zu "Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung" Keine Bindungswirkung der Begutachtungsrichtlinien des GKV-Spitzenverbandes

1. "Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung" gemäß § 14 Abs. 2 Nr. 5 Buchst. b) SGB XI erfassen von ihrem Wortsinn her unproblematisch die Verwendung eines TENS (Transkutane Elektrische Nerven-Stimulation)-Gerätes zur Schmerztherapie. 2. Die Formulierungen in den Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches – Begutachtungsrichtlinien BRi – sind für das Gericht nicht bindend.

Tenor

Auf die Berufung der Klägerin wird das Urteil des Sozialgerichts vom 6. Mai 2021 sowie der Bescheid vom 26. Juli 2018 und der Widerspruchsbescheid vom 5. Februar 2019 der Beklagten aufgehoben und die Beklagte verurteilt, der Klägerin Pflegegeld nach den gesetzlichen Bestimmungen im Umfang des Pflegegrades 3 ab dem 26. Juni 2018 zu gewähren.

Die Beklagte trägt die notwendigen außergerichtlichen Kosten der Klägerin in beiden Instanzen.

Die Revision wird zugelassen.

Normenkette:

SGB XI § 14 Abs. 2 Nr. 5 Buchst. a)-b); SGB XI § 15; SGB XI Anl. 1; SGB XI Anl. 2;

Tatbestand

Die Klägerin begehrt von der Beklagten Leistungen nach dem () im Umfang des Pflegegrades 3.