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LSG Berlin-Brandenburg - Urteil vom 25.01.2023
L 16 KR 126/19
Normen:
SGG § 77; SGB V § 73 Abs. 2 S. 1 Nr. 7; SGG § 197a Abs. 1 S. 1; VwGO § 154 Abs. 1;
Vorinstanzen:
SG Berlin, vom 12.03.2019 - Vorinstanzaktenzeichen S 122 KR 1587/18 WA

Übernahme von Transportkosten zur Tagespflege durch die KrankenkassePflicht der Pflegeversicherung zur Übernahme von Kosten des Transports in die TagespflegeÄrztliche Verordnung bezüglich des Transports gesetzlich versicherter Patienten in die Tagespflegeeinrichtung

LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 25.01.2023 - Aktenzeichen L 16 KR 126/19

DRsp Nr. 2023/11040

Übernahme von Transportkosten zur Tagespflege durch die Krankenkasse Pflicht der Pflegeversicherung zur Übernahme von Kosten des Transports in die Tagespflege Ärztliche Verordnung bezüglich des Transports gesetzlich versicherter Patienten in die Tagespflegeeinrichtung

Transporte zu Einrichtungen der Tagespflege dürfen nicht zulasten der GKV, sondern nur nach Maßgabe der gesetzlichen Vorgaben zulasten der sozialen Pflegeversicherung erbracht werden. Der Transport einer Pflegebedürftigen zu einer Tagespflegeeinrichtung und zurück ist vom Gesetzgeber ausdrücklich dem Bereich der teilstationären Pflege zugeordnet und als Sachleistungsanspruch der Pflegekasse ausgestaltet.Erforderlichenfalls muss der Krankentransportunternehmer bei dem verordnenden Arzt nachfragen und auf eine Klarstellung hinwirken, wenn teilstationäre Krankenhausbehandlung verordnet ist, aber der Krankentransport zu einer Einrichtung der Tagespflege erfolgen soll.

Tenor

Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Berlin

vom 12. März 2019 aufgehoben. Die Klage wird abgewiesen.

Die Klägerin trägt die Kosten des Rechtsstreits in beiden Instanzen.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Der Streitwert wird für das Berufungsverfahren auf 2.601,75,- Euro festgesetzt.

Normenkette:

SGG § 77; SGB V § 73 Abs. 2 S. 1 Nr. 7; SGG § 197a Abs. 1 S. 1; VwGO § 154 Abs. 1;

Tatbestand