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LSG Bayern - Urteil vom 16.02.2022
L 12 KR 685/19
Normen:
SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 2; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1; SGB V § 31 Abs. 1 S. 1; SGB V § 34; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5 -6; SGB V § 2 Abs. 2 S. 1; SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; AM-RL § 11 Abs. 2; AMG § 4 Abs. 1; AMG § 21 Abs. 1; AMG § 13 Abs. 1; AMG § 13 Abs. 2; AMG § 13 Abs. 2b; AMG § 13 Abs. 2c; SGB V § 2 Abs. 1a S. 1; SGB V § 13 Abs. 3a S. 1;
Vorinstanzen:
SG München, vom 26.11.2019 - Vorinstanzaktenzeichen S 44 KR 2075/17

Verordnung des Arzneimittels g-Strophantin-8-HydratVerordnung eines Medikaments bei Vorliegen einer neuen Untersuchungs- und BehandlungsmethodeKostenerstattung eines selbstbeschafftes ArzneimittelsKostenerstattung eines noch nicht zugelassenen MedikamentsVorliegen eines Seltenheitsfalls

LSG Bayern, Urteil vom 16.02.2022 - Aktenzeichen L 12 KR 685/19

DRsp Nr. 2023/5696

Verordnung des Arzneimittels g-Strophantin-8-Hydrat Verordnung eines Medikaments bei Vorliegen einer neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethode Kostenerstattung eines selbstbeschafftes Arzneimittels Kostenerstattung eines noch nicht zugelassenen Medikaments Vorliegen eines Seltenheitsfalls

1. Bei der Behandlung mit dem Arzneimittel g-Strophanthin-8-Hydrat handelt es sich nicht um eine neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode nach § 135 SGB V.2. Eine Rezeptur aus nicht verordnungsfähigen Substanzen darf nicht zu Lasten der GKV verordnet werden. Eine Umgehung des Verordnungsausschlusses per Rezeptur ist nicht zulässig.

Tenor

I.

Die Berufung der Klägerin gegen den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts München vom 26.11.2019, Az.: S 44 KR 2075/17, wird zurückgewiesen.

II.

Die Beteiligten haben einander keine Kosten zu erstatten.

III.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 2; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1; SGB V § 31 Abs. 1 S. 1; SGB V § 34; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5 -6; SGB V § 2 Abs. 2 S. 1; SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; AM-RL § 11 Abs. 2; AMG § 4 Abs. 1; AMG § 21 Abs. 1; AMG § 13 Abs. 1; AMG § 13 Abs. 2; AMG § 13 Abs. 2b; AMG § 13 Abs. 2c; SGB V § 2 Abs. 1a S. 1; SGB V § 13 Abs. 3a S. 1;

Tatbestand